Testy segregacyjne w celu identyfikacji migotania przedsionków w podstawowej opiece zdrowotnej: badanie dokładności diagnostycznej porównujące jednoodprowadzeniowe EKG i zmodyfikowane monitory BP

Cel:
Nowe urządzenia elektroniczne oferują w ramach rutynowej opieki podstawowej możliwość poprawy wykrywania migotania przedsionków (AF), które jest częstą arytmią serca i modyfikowalnym czynnikiem ryzyka udaru. Naszym celem była ocena działania zmodyfikowanego ciśnieniomierza (BP) i dwóch jednoodprowadzeniowych urządzeń EKG w ramach diagnostycznych testów selekcji w celu wykrycia AF.

Miejsce:
6 Ogólnych praktyk lekarskich w Wielkiej Brytanii.

Uczestnicy:
1000 pacjentów ambulatoryjnych w wieku 75 lat i starszych.

Pierwotne i wtórne pomiary:
Porównawcza dokładność diagnostyczna zmodyfikowanych monitorów ciśnienia krwi i jednoodprowadzeniowych urządzeń EKG w porównaniu ze standardem referencyjnym 12-odprowadzeniowego EKG, niezależnie interpretowanym przez kardiologów.

Wynik:
Łącznie u 79 uczestników (7,9%) AF zostało zdiagnozowane na podstawie 12-odprowadzeniowego EKG. Wszystkie trzy urządzenia charakteryzowały się wysoką czułością (93,9–98,7%) i były przydatne w wykluczaniu AF. WatchBP jest lepszym testem selekcji niż autoanaliza firmy Omron, ponieważ jest bardziej swoisty — odpowiednio 89,7% (95% CI 87,5% do 91,6%) w porównaniu do 78,3% (95% CI 73,0% do 82,9%). Przełożyłoby się to na niższy odsetek kolejnych badań EKG wynoszący 17% w celu wykluczenia/wykluczenia AF w porównaniu z 29,7% w przypadku wiadomości SMS firmy Omron w badanej populacji. Ogólna swoistość jednoodprowadzeniowych zapisów EKG przeanalizowanych przez kardiologa wyniosła 94,6% w przypadku firmy Omron i 90,1% w przypadku Merlina.

Wniosek:
WatchBP sprawdza się lepiej jako test segregacyjny do wykrywania AF w podstawowej opiece zdrowotnej niż jednoodprowadzeniowe monitory EKG, ponieważ nie wymaga specjalistycznej wiedzy do interpretacji, a jego skuteczność diagnostyczna jest porównywalna z jednoodprowadzeniową analizą EKG przeprowadzaną przez kardiologów. Można je stosować oportunistycznie do badań przesiewowych starszych pacjentów pod kątem niezdiagnozowanego AF w regularnych odstępach czasu i/lub podczas pomiaru ciśnienia krwi.

Naciśnij tutaj by pobrać oryginał badania jako PDF